KINERJA JOKOWI URUS KESEHATAN DAN KB

Oleh
MUCHTAR EFFENDI HARAHAP
( Ketua Tim Studi NSEAS)



Kesehatan dan KB (Keluarga Berencana), salah satu bidang pemerintahan harus diurus Presiden Jokowi. Bidang kesehatan diurus Kementerian Kesehatan dipimpin seorang Menteri sebagai Pembantu Presiden.
Bidang KB diurus oleh  BKKBN (Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional). BKKBN  adalah Lembaga Pemerintah Non Kementerian  Indonesia,  bertugas melaksanakan tugas pemerintahan di bidang Kependudukan, KB dan Pembangunan Keluarga.

Sekalipun ada lembaga khusus urus kesehatan dan KB, tetapi tetap saja pihak paling bertanggungjawab atas keberhasilan atau kegagalan urus kesehatan dan KB adalah  Jokowi sebagai Presiden.

Studi evaluasi kritis ini ditujukan kepada Presiden Jokowi, bukan Menteri Kesehatan dan Kepala BKKBN.

Standar kriteria evaluasi kinerja Jokowi urus kesehatan dan KB, bisa atas dasar janji2 lisan Jokowi saat kampanye Pilpres 2014, antara lain:

1.  Pembangunan   50 Ribu Puskesmas
(http://www.tribunnews.com/pemilu-2014/2014/05/09/jokowi-janjikan-bangun-50-ribu-puskesmas). Ini  hanya mimpi Jokowi, tidak sama sekali dipenuhi. Kinerja buruk.

2.  'Sulap' KJS-KJP Jadi Indonesia Sehat dan Indonesia Pintar
http://news.detik.com/pemilu2014/read/2014/05/24/103257/2591407/1562/jokowi-janji-sulap-kjs-kjp-jadi-indonesia-sehat-dan-indonesia-pintar). Hasilnya masih belum terbukti terutama terhadap masyarakat strata bawah/miskin.

Pakar Kesehatan Dr Kartono Muhammad mengkritisi,  konsep Kartu Indonesia Sehat (KIS)  menjadi  program kerja
Jokowi bukan solusi
baik dalam menuntaskan masalah kesehatan. KIS  sekadar menarik simpati rakyat kecil. Secara konsep baik, menarik simpati rakyat kecil, karena dianggap pengobatan gratis itu baik. Bukan penyelesaian masalah kesehatan. Masalah kesehatan bukan hanya pengobatan tapi juga bagaimana pencegahan dan rakyat hidup dengan sehat. Baginya, Jokowi harus lebih memikirkan
efek ke depan program KIS. Seperti halnya anggaran biaya maupun sarana akan menunjang program tsb.

3. Peningkatkan anggaran kesehatan menjadi 5 %  dari belanja pemerintah, salah satunya untuk meningkatkan kapasitas dan pelayanan 6.000 puskesmas.(REPUBLIKA.CO.ID, 7 Juni 2014). Janji ini masih jauh panggang dari api. Jokowi masih ingkar janji.

Standar kriteria evaluasi kritis berikutnya adalah  janji2 tertulis Jokowi saat kampanye  Pilpres 2014, tertuang di dokumen NAWA CITA. Yakni:

1.  Memperjuangkan kebijakan khusus untuk memenuhi kebutuhan layanan kesehatan, perangkat dan alat ke sehatan dan tenaga, khususnya bagi penduduk di pedesaan dan daerah terpencil sesuai dengan
situasi dan kebutuhan mereka.Janji ini hanya semata  janji. No implementasi.

Terkait daerah terpencil, REPUBLIKA.CO.ID, 3 Mei 2017,  membeberkan  catatan  Kemenkes. Masih ada  128 daerah/kabupaten terpencil.   Daerah ini disebut terpencil karena secara ekonomi tertinggal dibandingkan kabupaten lain.
Selanjutnya, melihat data Badan Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan,  jumlah tenaga medis di Indonesia masih jauh dari cukup.  jumlah tenaga medis  891.897 personil, dan presentase  masih kurang merata seperti Sumatera 234.587 (26,3% ) tenaga medis, Jawa Bali 435.877 (48,87 %), Kep Nusa Tenggara 35.729 ( 4,01 % ), wilayah Kalimantan 66.864 ( 7,5%),  Sulawesi 84.555 ( 9,48%),  Kepulauan Maluku 15.947 ( 1,74%), dan  Papua 18.372 ( 2.06%) tenaga medis.  Minimnya jumlah tenaga medis di Indonesia dan jika kita perbandingkan jumlah penduduk 237.641.326 jiwa  akan ditangani hanya dengan 891.897 tenaga medis.
Di lain pihak,  menurut data  BPS,  fasilitas kesehatan seperti RS dan Puskesmas masih minim yaitu 2.083 RS dan 9.510 Puskesmas di seluruh Indonesia.

2.  Menyediakan sistem perlindungan sosial bidang kesehatan inklusif dan menyediakan jaminan persalinan gratis bagi setiap perempuan  melakukan persalinan.
Pemerintah menang punya program Jampersal. Yaitu  program untuk mengatasi masalah pembiayaan persalinan, meliputi pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, pelayanan nifas termasuk KB pasca persalinan dan pelayanan bayi baru lahir. Program Jampersal bersumber dari APBN. Era SBY 2011 program ini sudah mulai. Masalah ya di era Jokowi  implementasi kebijakan ini masih gelap. Belum ada data  sudah seberapa luas daerah Indonesia terjangkau program ini. Kita masih membutuhkan publikasi data resmi.

3.  Mengalokasikan anggaran negara
sekurang-kurangnya 5%  untuk penurunan AKI, Angka kematian bayi dan balita, pengendalian HIV dan AIDS, penyakit menular dan penyakit kronis.
Kondisi di lapangan, Indonesia  belum terbebas dari kematian ibu. Sebagai contoh, Pemerintah mengakui kondisi di NTT. Salah satu masalah  kesehatan di NTT,  masih tingginya angka kematian ibu saat melahirkan dan banyaknya bayi lahir dengan gizi buruk.

4. Penambahan iuran BPJS kesehatan berasal dari APBN dan APBD.
Anggota Komisi IX DPR RI‎ Okky Asokawati‎  (24/10/2016) menilai, sejumlah masalah di bidang kesehatan selama dua tahun Pemerintahan Jokowi-JK masih terjadi.‎ Salah satunya, persoalan muncul dalam pelayanan BPJS Kesehatan  masih mencuat di lapangan. Seperti pasien peserta BPJS ditolak Rumah Sakit.(Sindonews.com,25 Oktober 2016).
Sebuah sumber mencatat, Per 31 Desember 2017, jumlah kepesertaan jaminan kesehatan national kartu Indonesia sehat (JKN-KIS) baru mencapai 187,98 juta orang, atau 73 % dari target 2019 sebanyak 257,5 juta orang.  Masih ada 69,52 juta orang harus masuk hingga 2019. Mengapa tak mencapai target?
Salah satu sebab citra  pelayanan BPJS dimata masyarakat masih buruk.

5. Melakukan revisi UU tentang  Kesehatan,
Pemerintah masih belum melaksanakan. Bahkan,   Anggota Komisi IX DPR RI‎ Okky Asokawati‎  (24/10/2016) menilai,
Kemenkes  masih memiliki banyak tunggakan aturan turunan pelaksana UU berupa Peraturan Pemerintah (PP)  belum dituntaskan. Seperti PP terkait turunan UU Kesehatan Jiwa, PP terkait UU Rumah Sakit menolak pasien, PP tentang Dokter Layanan Prima (DLP) sebagaimana amanat UU Pendidikan Kedokteran (Dikdok).

6.  Meningkatkan akses dan partisipasi masyarakat secara lebih luas dan merata untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran jasmani serta membentuk watak bangsa. Belum ada data resmi tentang realisasi janji  ini.

Khusus bidang KB, ternyata Jokowi tidak tertarik, tidak ada janji ttg KB di dlm NAWA CITA.

Dasar evaluasi berikutnya adalah RPJMN 2015-2019. Rencana kegiatan Pemerintahan Jokowi-JK bidang kesehatan dan KB, antara lain:

1. Meningkatnya status kesehatan ibu dan anak. Angka kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup 2019 sebanyak 306.
2. Meningkatnya status gizi masyarakat. Tidak sesuai dgn realitas obyektif. Bahkan, masih terjadi kekurangan gizi hingga mematikan.

Tetapi faktanya, ada
Kejadian luar biasa campak dan gizi buruk terjadi di Kabupaten Asmat sejak September 2017. VIVA, Rabu, 24 Januari 2018  membeberkan  perkiraan
Kapolda Papua, ada  15 Ribu Warga Asmat Derita
Gizi Buruk.

3. Meningkat pengendalian penyakit menular dan tidak menular serta meningkat penyehatan lingkungan. Masih menunggu publikasi data realisasi resmi.

4. Peningkatan pemerataan  akses dan mutu pelayanan kesehatan. Masih sekedar rencana, tanpa realisasi. Faktanya? Masih ada 1,7 juta anak kini di Indonesia belum imunisasi. Masih ada anak belum mendapat imunisasi sama sekali. sebagaimana dilaporkan  Harian Republika (30 April 2018). ​Hal itu menyebabkan mereka mudah tertular penyakit berbahaya karena tidak adanya kekebalan terhadap penyakit.

5. Menurunnya rata2 laju pertumbuhan penduduk 1,19 %. Tidak realistis. Negara Indonesia memiliki jumlah penduduk besar karena jumlah penduduk Indonesia setiap tahun bertambah.

6. Menurun angka kelahiran total per perempuan usia reproduksi 2,3. Masih menunggu data resmi.

Berdasarkan Renstra Kemenkes 2015-2019, sasaran strategis antara lain:

1. Meningkat persentase persalinan di fasilitas kesehatan 85%.
2. Jumlah kecamatan memiliki minimal 1 Puskesmas terakreditasi 5.600.
3. Jumlah kabupaten/kota memiliki minimal 1 RSUD  terakreditasi 481 kabupaten/kota.
4. Ketersediaan vaksin dan obat di Puskesmas 90 %.
5. Jumlah Puskesmas memiliki 5 jenis  tenaga kesehatan 5.600 Puskesmas.
6. RS kelas C  kabupaten/kota memiliki 4 dokter spesialis dasar dan 3 dokter spesialis penunjang 60 %.

Apakah sudah tercapai atau belum sasaran strategis di atas, jawaban masih gelap. Kita menunggu publikasi data, fakta dan angka resmi Pemerintah. Diharapkan, setelah 4 tahun Jokowi jadi Presiden, sudah dipublikasi.

Tim Studi NSEAS menilai, baik berdasarkan janji lisan dan tertulis kampanye Pilpres 2014 dan juga rencana kerja, Jikowi belum bisa menunjukkan prestasi kerja. Kondisi kinerja masih buruk. Kita tunggu setelah 4 tahun berkuasa, mudahan2an Jokowi mau berubah menjadi sungguh2 pelaksanan janji dan rencana kegiatan secara konsekuen.


Sumbet Data Baru:

1. BERITA NASIONAL
Selasa, 24 Juli 2018 | 16:58 WIB
Bencana Kelaparan Melanda Maluku, Tiga Orang Tewas
Oleh
Bayu Adi Wicaksono,antv/tvOne
 Photo :
Christ Belseran - VIVA
Kondisi warga Suku Mausu Ane yang kelaparan di Maluku Tengah.
VIVA – Tiga warga meninggal dunia akibat terjadinya kejadian luar biasa bencana kelaparan melanda wilayah pedalaman Pulau Seram, Maluku tepatnya di kaki Gunung Murkele Kecamatan Seram Utara, Kabupaten Maluku Tengah, Provinsi Maluku.


Bencana kelaparan melanda warga dari  Komunitas Adat Terpencil (KAT), Suku Mausu Ane di Petuanan Negeri Maneo Rendah.

Dari informasi yang diterima dari Badan Penanggulangan Bencana Daerah atau BPBD Maluku Tengah, ada tiga warga Suku Mausu Ane meninggal dunia akibat kelaparan. Bencana Kelaparan ini telah terjadi sejak tanggal 7 Juli 2018. Tiga jiwa yang meninggal dua di antaranya adalah balita dan seorang seorang lanjut usia.



BPBD Maluku Tengah menyebutkan, kelaparan terjadi akibat kekurangan bahan makanan. Ada sekitar 170 jiwa  warga yang menderita kelaparan.

"Masyarakat yang meninggal dunia tiga orang, satu orang lansia dan dua orang anak balita. Mereka meninggal pada 7 Juli lalu. Kondisi masyarakat mengalami busung lapar dan gangguan kesehatan. Masyarakat mengalami kekurangan bahan pangan," kata Kepala Seksi Logistik BPBD Maluku Tengah, Syahril Tuakia melalui sambungan telepon, Selasa, 24 Juli 2018